2009年10月27日
知覚過敏かどうかセルフチェックってできますか？
・冷たいものや熱いもの、甘いものやすっぱいものが瞬間的に刺すようにしみる。
・歯ブラシをあてると痛い。
・歯と歯ぐきの境目の歯の部分を爪で押すと歯が痛い。
・歯ぐき下がって歯の根が見えている。
・歯が長くなったように見える。
・歯の根元の部分が削れている。
このような場合には知覚過敏の可能性があります。
しかし、あくまで目安ですので、早めに受診して正確な診断を受けられることをおすすめします。
知覚過敏はほったらかしていても大丈夫？
処置をしなくても、いつの間にか知覚過敏がなくなるということもあります。
しかし、それを期待して痛みでブラッシングが不十分なまま放置してしまうと、むし歯や歯周病の危険性が出てきてしまいます。
また、自己診断で知覚過敏と判断し、放置してしまうと問題になることもあります。
歯がしみるのは、知覚過敏のときだけではありません。
歯と歯の間や、かぶせ物の下などの見えない部分でむし歯が神経近くまで進行していることもあります。
また、歯に亀裂が入っているときにも、知覚過敏と同じような症状が現れます。
早めに受診して、適切な対応をとられることをおすすめします。
口臭を引き起こしやすい生活習慣はありますか？
・喫煙
・過度の飲酒
・就寝前に歯みがきをしない
・不規則な生活・寝不足
・よく噛まずに食事をする
・ほとんど水分をとらない
・無理なダイエット
このような生活習慣は改善しましょう。
タバコと口臭は関係ありますか？
関係あります。タバコに含まれるニコチン、タールは歯ぐきの血管を収縮させ、血行を悪くします。
また、唾液の分泌量も低下させてしまいます。
歯周病を悪化させ、唾液の自浄作用を低下させてしまいますので、結果として口臭がひどくなります。
朝起きた時に口臭が気になります
就寝中は、唾液の分泌量が少なくなり細菌が増殖します。
起床時に口臭を感じるのはそのためです。
これは、誰にでもあることですので、気にしすぎる必要はありません。
就寝前に歯みがきをし、お口の中を清潔にしてからお休みになることでかなりの改善が見られます。
入れ歯が痛くて使えないのですが、ドライマウスが原因ですか？
ドライマウスの方は、唾液の潤滑作用や保護作用が不十分で、お口の中の粘膜が弱く炎症をおこしやすい状態です。
さらに、唾液量が絶対的に不足していますので、通常ならば入れ歯とお口の粘膜の間に唾液の薄い膜ができ、その膜の表面張力が入れ歯を吸着させますが、それがありませんので入れ歯が不安定になってしまいます。
傷つきやすい粘膜に安定性の欠ける入れ歯が当たってしまいますので、ドライマウスが原因で入れ歯の使用時に痛みを感じる可能性は大いに考えられます。
ドライマウス用の保湿ジェルを使用すると症状が緩和されることが多いので、保湿ジェルをご使用されてみてはいかがでしょうか。
ドライマウスだと、なぜ虫歯になりやすいのですか？
唾液には、食べかすやむし歯の原因細菌を洗い流したり、唾液中に含まれる抗菌物質がお口の健康を守ったり、ごく初期のむし歯を修復したりする作用があります。
唾液が減りドライマウスになると、これらの効果が得られにくくなりますので、虫歯やその他のトラブルをおこしやすくなります。
高血圧の薬を飲んでいますが、薬が原因で口が渇くのでしょうか？
高血圧の薬に限らず、うつ病、睡眠薬など、副作用でお口が乾いてしまう薬はたくさんあります。
服薬を止めるとお口の乾燥がなくなるのであれば、薬が原因のドライマウスである可能性が考えられます。
お薬の種類を変更することで改善される可能性がありますので、主治医にご相談されてはいかがでしょうか。
2009年10月23日
歯科医院で定期的に予防をしていれば虫歯や歯周病にはならないの？
当院では、あなたのお口の状態をよりよい状態にするための努力を怠りません。
定期的にお口のクリーニングを行い、あなたの現在の状態を把握していただき、口腔内の衛生・健康状態を審査し、改善方法をご指導します。
わからないことや、疑問に思われることがあればどんどんお気軽に質問してください。
丁寧なご説明を心がけております。
しかし、他の病気と同じように、虫歯予防、歯周病予防は決して歯科医院だけで行えるものではなく、ご本人との二人三脚で作り上げていくものなのです。
あなたの毎日の食生活の改善や歯磨きなどのお手入れも欠かすことができないものです。
一生ご自分の歯で健康にすごされるために、ご協力をお願いいたします。
おやつをたべると虫歯になるの？
菓子類などの甘いものだけが虫歯の原因ではありません。
何であれ口の中に食べ物が入ると、口の中は酸性になり、食後は唾液の洗い流す作用によってまた口の中は中性に戻ります。
問題は、1日のうちに酸性になっている時間がどれほど長いかということなのです。
ここに20グラムのチョコレートがあるとしましょう。
このチョコレートを一度に全部食べてしまうのと、5グラムずつ朝・昼・夕・夜4回に分けて食べるのでは、後者のほうが圧倒的に虫歯になりやすくなります。
一度酸性になってしまった口の中が中性に戻るためにはある程度の時間が必要です。
一番怖いのは、だらだらと少しずつずっと食べ続けることです。
（私個人としては、口の中で長持ちしすぎるキャンディーやソフトキャラメルなどの飴類は特に虫歯の元と考えています。こどもがぐずったら飴を与える、という習慣だけは避けたいものです。）
お菓子を食べても良いのですが、虫歯にならないためにはだらだら食べず、食べた後は必ず歯磨きをするようにしてください。
乳歯はどうせ生えかわるんだから、虫歯を治さなくてもいいじゃないの？
確かに乳歯は生え換わり、いずれは抜け落ちてしまいます。
しかし、乳歯の根の下には既に永久歯が存在していて、日々成長していますので、乳歯の虫歯は放置しておくと永久歯にも影響を与える場合があります。
乳歯の虫歯が進行すると、乳歯の根の部分が炎症を起こしたり、化膿したりします。
すると永久歯は、その部分から逃れようとして違う方向に進みはじめ、生えてきたら歯並びが悪かったということもあります。たとえるなら、植物の種を植え、その上に石を置いておくとそこを避けて芽を出すのと同じことです。
また、乳歯の時期に虫歯が多いのに永久歯になったら虫歯がなくなるということはまずありません。
まず、乳歯の時期から将来の永久歯を見越して虫歯にならないように予防習慣を身につける、
そしてもしも乳歯に虫歯ができてしまったら、適切な治療を受けることが肝心です。
噛み合わせって大切なの？
噛み合わせは非常に重要です。
噛み合わせを崩してしまう原因には、歯並びの悪さ、ご自分では気づかない噛みしめ・歯ぎしりなどの癖などがあげられます。
噛み合わせが狂ってしまっていると、頭痛、慢性疲労、肩こり、腰痛など様々なトラブルが起こる可能性がありますし、特定の歯にばかり力が掛かってその歯が痛んでしまったり、虫歯になりやすくなったりします。
虫歯を治療したところがまた虫歯になったのですが・・
一度虫歯の治療を終えてしまえば、もうその個所は虫歯にならないと思っている方がいらっしゃるのですが、適切なお手入れを怠ればもちろんまた虫歯になります。
治療を終えたときこそが、次にまた虫歯にならないために予防を開始するときなのです。
歯周病は治せるの？
歯垢や歯石が歯に付着した状態が続くと、そのために歯ぐきが炎症を起こして歯肉炎になり、やがて歯ぐきが腫れ、血や膿が出たり、口臭がひどくなったりします。
そして歯周病の最終段階では、放置され濃縮された歯石から毒素と酸が発生して、歯を支えている歯槽骨という骨をじわじわと溶かし、歯が抜け落ちてしまいます。
理論上では、歯みがき・歯石の除去などのお手入れが適切で、口腔内の状態が良ければ、歯槽骨が年0.2㎜回復し、口腔内が不衛生であると年に2㎜喪失するといわれています。
つまり、適切なお手入れと、歯周病の危険因子（歯石、喫煙など）をどれほど排除できるかということが、重要になってきます。
虫歯は絶対に削らないとだめなの？
初期の虫歯であれば、虫歯の進行止めの薬を塗って様子を見ます。
注意を払って適切な歯みがきをするなど毎日のご家庭でのケアをきちんと続けることと、定期健診を受けることで進行をくいとめることができます。
しかし、ある程度大きくなってしまった虫歯は進行を止めたり、元に戻すことは不可能ですので、虫歯治療を行わなければなりません。
やはり、虫歯ができないように予防する、ごく初期で虫歯を発見して対処することが大切です。
歯の根の治療はどうして時間・回数がかかるのですか？
進行したむし歯の治療の際に、歯の神経を取り除いたときにおこなう「歯の根の治療」（根管治療）は時間も回数もかかります。
狭い根の管の中の神経をきれいに取り除き、洗浄と薬の塗布を繰り返して炎症（むし歯菌などにより根の管では炎症が起こっています）を治めなければなりません。
標準的な目安として、おおよそ1週間に1回の通院で4～5回の通院が必要です。
ただし、歯の根の形や根の本数には個人差があり、根が曲がっていたり本数が多かったりした場合、あるいは症状が悪く、治療を開始したときには既に歯の神経が腐ってしまっていて、歯の根の先端部分に膿が溜まってしまっている場合などはより通院回数が必要になります。
「1週間に1回の割合で4～5回ほどかかります」とご説明すると、「では5日連続で通院しますので早く終わらせてください」とおっしゃる方がいらっしゃいますが、残念ながらそのような治療は不可能です。
例えば、足をねん挫して腫れあがってしまい、湿布を貼るとします。
「1日に1回湿布を交換して1週間ほどで治ります」と医師に説明され、では早く治したいからと1日に7回湿布を交換しても1日では治りません。
炎症が治まるまでには時間が必要です。
歯の根の治療も同じことなのです。
また、歯の根の治療をしている途中に風邪などで抵抗力が落ちてしまい、炎症が悪化して治療回数がより必要になる場合もあります。
それから、歯の根の治療中は絶対に守らなければならないことがあります。
それは"決して中断しない"ということです。
まれに、治療途中で「痛みが落ち着いたからもう大丈夫」と自己判断で通院を中断されてしまう方がいらっしゃいますが、それは大きな誤解なのです。
痛みが引いても治っているわけではありません。
炎症が小康状態になり落ち着いているだけなのです。
根の治療を途中で中断してしまうと、いずれ必ずより悪化してぶり返してしまい、本来必要であった治療時間よりも更に多くの治療時間を要する結果が待っています。
歯の神経の治療って何ですか？
「歯の神経」とは歯の中心部にある、歯へ栄養供給をしている組織のことで、正式には「歯髄」（しずい）という名称です。歯髄は体にある神経とは形が多少異なり、1本の繊維ではなく細かい繊維の集合体です。
その集合体を、わかりやすいように「歯の神経」と呼んでいます。
むし歯が進行して深くなるにつれ、しみたり痛んだりするのはこの歯の神経が刺激を受けているからです。
歯の神経は、ひとたび細菌に感染してしまうと、ほぼ必ずと言っていいほど死滅して腐ってしまう繊細な組織です。
ですので、むし歯が神経に達してしまっている場合には、痛みをとるためだけではなく、細菌の感染がより奥に進まないように歯の神経を取り除く処置をおこなわねばなりません。
この、歯髄を取り除く処置のことを"歯の神経の治療"と呼んでいます。
電動歯ブラシは、手でみがくより効果があるの？
最近の電動歯ブラシは非常に高性能です。
手でみがくよりも効率よく歯垢などの汚れを取り除くことができます。
ただし、正しい使い方をしていれば、という前提のもとです。
どんなに優れたものでも、間違った使い方では本来の効果は期待でません。
（当院で販売している電動歯ブラシは使用方法の説明DVDがついたものもあります。）
電動歯ブラシを使用する際には、その性能を最大限生かすために、正しい使い方をよくご理解いただいたうえでご使用ください。ご不明な点は歯科衛生士がご相談に応じます。
歯が悪いのは体質や遺伝だから仕方ないですよね？
確かに体質、遺伝も関係することはあります。
歯並びなどは骨格的な遺伝要素が強く出る場合がありますし、歯周病の進行の早さにも遺伝的要因が絡んでくることがあります。またある種の病気は遺伝的要素が絡んできますので、持病により口腔内の状態が不衛生になりがちになることもあります。
しかし、一概に歯が悪くなるのは、体質や遺伝のせいばかりとはいえません。
むし歯も歯周病も細菌の増殖が原因で起こります。
多くの場合は、お口のお手入れが不十分であったり間違っていたりすることによって細菌の増殖が引き起こされています。つまり、体質や遺伝のせいにして、正しいお手入れをおこなっていないケースが非常に多いのです。
正しいお口のお手入れの仕方を、いちどプロに教わってみてはいかがでしょうか。
当院では予防プログラムの中で、正しいお手入れ方法のご指導もおこなっております。
また、歯並びやかみ合わせの悪さは、むし歯や歯周病を悪化させてしまいます。
当院には矯正の専門医もおります。矯正のご相談は無料でおうけしております。
2009年10月22日
知覚過敏とは？
「知覚過敏」（ちかくかびん）は、正確には「象牙質知覚過敏症」（ぞうげしつちかくかびんしょう）といいます。
知覚過敏の症状の特徴は、冷たい物を飲食したときや歯みがきのときなどに、一時的に「キーン」という鋭い痛みがあり、しかもその痛みは一過性で持続しないことが多いことです。
また、「楔状欠損」（くさびじょうけっそん）という、まるで「楔（くさび）」のように歯の根元が削れてしまっている状態が多く見られることも特徴のひとつです。
逆にいえば、何も刺激をしていないのに歯が痛んだり痛みが長引くような場合は、知覚過敏ではなく、歯髄炎、虫歯など他の病気が疑われます。
痛みの感覚は個人差がありますが、痛みが日常生活に支障をきたすようであれば治療が必要と思われます。
【楔状欠損の症例】
2009年10月20日
お子さまの予防クラブ『こども歯っぴーくらぶ』
【こども歯っぴーくらぶとは？】
おこさんが「歯をきれいにしたい！」という意志と「歯は大切！」という認識を持って、むし歯・歯肉炎の予防をするため、自らすすんで楽しく通うことを目的とした大石歯科クリニック独自のクラブです。
【こども歯っぴーくらぶでは何をするの？】
おおよそ3ヶ月ごとの定期健診 ・みがき残し、虫歯、歯肉炎、歯並び、歯やあごの成長のチェック
・歯みがきや食生活の指導
・歯科衛生士によるプロフェッショナルクリーニングなど虫歯予防処置
・高濃度フッ素の塗布
・シーラント処置 など
その他その時に必要と思われる処置
(※定期健診の間隔は各自のお口の状態によります)
大人(高校生以上)のための予防クラブ『歯ートフル倶楽部』
【歯ートフル倶楽部とは？】
歯周病、虫歯、その他口腔内疾患の予防をご希望の方のための、大石歯科クリニック独自の倶楽部です。
原則すべて健康保険適用でおこないます。
現在すでに虫歯や歯周病などのお口のトラブルがあっても入会できます。
【歯ートフル倶楽部では何をするの？】
虫歯・歯周病予防のための定期健診・定期クリーニング
・みがき残し、虫歯、歯歯周病などのチェック
・歯みがき方法や食生活の指導
・歯科衛生士によるPMTC（プロフェッショナルクリーニング）で、プラーク・歯石・着色の除去
・義歯メンテナンス など
その他、その時に必要と思われる処置
(※定期健診期間の間隔は、各自のお口の状態やご希望によって変わります。)
入会にあたって
【入会資格】
歯の生えてきた乳児から中学生までの、大石歯科クリニックに通うお子さまならどなたでも入会できます。現在すでにむし歯などのお口のトラブルがあっても入会できます。
※中学校卒業時に自動退会となり、ご希望により「歯ートフル倶楽部」へ移行します。
【入会金・年会費および自治体助成制度の適用】
入会金・年会費などは一切無料です。
※デンタルノート（検査・治療記録用ノートです）代300円のみご負担下さい。
こども歯っぴーくらぶでは特にご要望がない限り原則全て保険適用で行いますので、各自治体の助成制度が適用されます。
【例・さいたま市】「さいたま市子育て支援医療費受給資格証」の提示で窓口でのお支払いも全て無料になります。
【入会時にお渡しするもの】
・クラブ会員証シール（診察券に貼ります）
・歯っぴーくらぶデンタルノート
・スタンプラリーカード
・「こども歯っぴーくらぶのごあんない」冊子
入会にあたって
【入会資格】
高校生以上の大石歯科クリニックに通う方であれば、どなたでも入会できます。
【入会金・年会費および自治体助成制度の適用】
入会金・年会費などは一切無料です。
※デンタルノート（検査・治療記録用ノートです）代200円のみご負担下さい。
歯ートフル倶楽部では、特にご要望がない限り原則全て保険適用で行いますので各自治体の助成制度が適用されます。
ご来院の際に健康保険証と共に受給資格証等をご提示ください。
【入会時にお渡しするもの】
・倶楽部会員証シール（診察券に貼ります）
・歯―トフル倶楽部デンタルノート
・口腔写真・レントゲン画像保管用ファイル
・ポイントカード
特典
予防プログラムを楽しんで続けて頂くために、特典をご用意しています。
★検診のたびにスタンプがたまってプレゼントがもらえます！
★院内販売品を倶楽部会員価格で購入できます。
★次回来院日時お知らせハガキを送付いたします。
★その他、不定期ですが、キャンペーンのご案内等をさしあげます。
(※特典は予告なく変更する場合があります。)
特典
予防プログラムを楽しんで続けていただくために、特典をご用意しています。
(※特典は予告なく変更する場合があります。)
★来院するたびにポイントがたまります。
一定ポイントたまりましたら、院内販売品のご購入の際に使える金券を差し上げます。
★院内販売品を倶楽部会員価格で購入できます。
★次回来院日時お知らせハガキを送付いたします。
★その他、不定期ですが、キャンペーンのご案内等をさしあげます。
2009年10月14日
歯科の医療控除とは？
医療費控除とは、自分や家族のために医療費を支払った場合、一定の金額の所得控除を受けることができる制度です。
治療にかかった費用は医療費控除の対象になります。
医療費控除は医療費の負担を軽減するために設けられた制度で、一年間に10万円以上の医療費が必要になった場合に所得税の一部が戻ってきます。
本人及び生計を同じにする配偶者その他親族の医療費（毎年1月1日から12月31日までの分）を支払った場合には翌年の3月15日までに申告すると、医療費控除が適用され税金が還付または軽減されます。
ただし、年間お支払いになった医療費が10万円以上でなければ対象となりません。（申告額は200万円が限度です）
所得金額合計が200万円までの方は、所得額の5％以上医療費がかかった場合に申告できます。
控除金額
控除される金額は下記の計算額になります。
所得税率は所得が多いほど高くなりますので、高額所得者ほど還付金は多くなります。
減税額（還付金）の例
| 医療費 | 880,000円 | 1,090,000円 | 1,300,000円 |
|---|---|---|---|
| 給与収入 | |||
| 300万 | 78,000円 | 99,000円 | 120,000円 |
| 450万 | 148,000円 | 198,000円 | 240,000円 |
| 600万 | 156,000円 | 198,000円 | 240,000円 |
| 900万 | 156,000円 | 326,700円 | 396,000円 |
※給与収入は年間給与収入から給与所得控除、社会保険料、配偶者控除、扶養控除、基礎控除などを差し引いた金額です。
医療費控除の対象となる医療費
・医師、歯科医師に支払った診療費、治療費
・治療の為の医薬品購入費
・通院、入院の為の通常必要な交通費（電車賃、バス代、タクシー代等）
・治療の為に、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師による治療を受ける為の施術費
・その他
還付を受ける為に必要なもの
・確定(還付）申告書（給与所得者は源泉徴収票）
・領収書（コピーは×）
・印鑑、銀行等の通帳
＊確定（還付）申告書は地元の税務署においてあります。
＊申告期間は翌年の2月16日から3月15日の間です。但しサラリーマンの方の還付は1月以降受理されます。
治療費をデンタルローンで支払った場合
デンタルローンは患者さんが支払うべき治療費を信販会社が立替払いをし、その立替分を患者さんが分割で信販会社に返済していくものです。したがって、信販会社が立替払をした金額は、その患者さんのその立替払をした年の医療費控除の対象になります。
なお、デンタルローンを利用した場合には、患者さんの手元には治療費の領収書がないことが考えられますが、デンタルローンの契約書の写しを用意してください。
※金利及び手数料相当分は医療費控除の対象になりませんのでご注意ください。
2009年10月 9日
なるべく削らない・神経をとらない・抜かない
歯はいちど削ってしまえば、もう二度ともとに戻らない貴重なものです。
しかも、大きく削ってしまったり、神経を取り除いてしまうと、その歯は格段に弱くなってしまいます。
当院では、"できる限りご自分の歯と永くお付き合いしていただきたい"という方針のもと、
基本的に「なるべく削らない・神経をとらない・抜かない」という姿勢でむし歯治療にあたっています。
例えば、歯の神経にぎりぎり達してはいないけれども、とても深いむし歯があるとします。
当院では10年、20年先を見据えて神経をできるだけ残すようにしています。
というのも、神経がある歯と神経がない歯では、歯の寿命に後々大きな差が出てきてしまうからです。
それは生木と枯れ木の違いに似ています。神経のない歯は枯れ木です。
生木（神経のある歯）に比べ、スカスカで弾性のない状態になってしまいます。
しかし、ようやく神経を残して無事治療を終えても、体調を崩したり風邪をひいて熱を出したりすると、それが引き金となって神経が再び興奮してしまい痛みがでることがあります。
すると「治した歯がまた痛くなった。いい加減な治療をしているのではないのか。」と言われてしまうこともあります。
このようなトラブルを避けたいがために、神経に近いむし歯は神経を取ってしまう先生もいらっしゃるのです。
「治療後に痛みが出た」＝「歯に良くない治療、いい加減な治療」とは限らないのが難しいところです。
ちなみに、神経に近いむし歯の治療は、むし歯を取り除き、神経を保護する薬をひいてから歯科医療用プラスチックや金属の覆いをして終了します。
終了後3か月ほどすると、神経の周囲にカルシウムが徐々に沈着し、神経が保護されて落ち着いてきます。
歯周病（ししゅうびょう）とは
歯周病は、昔は歯槽膿漏（しそうのうろう）と呼ばれていました。
歯周病とは、歯周組織の病気の総称です。
大雑把にいえば、小学生～20歳代の若年層に多くみられる「歯肉炎（しにくえん）」と、歯肉炎が進行し歯周組織が徐々に破壊される「歯周炎（ししゅうえん）」に大別されます。
歯肉炎は、歯周病の初期段階に見られる歯ぐきの炎症のことで、
「なんとなく歯ぐきがむずがゆい」
「歯みがきすると出血する」
「歯ぐきが赤くはれぼったい」などの症状が見られます。
この時点ではまだ歯周組織の破壊は起きていません。
さらに炎症が広がって歯の回りの組織が破壊され始めると歯周炎となりますが、みなさんがいわゆる「歯周病」と呼んでいらっしゃるのは、この歯周炎になってしまった段階の歯周病のことです。
▼歯周病の進行図
「歯周病」「歯槽膿漏」などという名前はご存知でも、実際に歯周病とはどのような病気で、何が原因で起こり、どのような症状が出るか、ということをご存じの方は意外に少ないようです。
それでは、歯周病になってしまう原因とは何なのでしょうか？
むし歯治療にもさまざまな方法があります
【レーザーによるむし歯治療】
詳しくは「レーザー治療」をご覧ください。
【経過観察（要観察歯）】
昔と異なり、現在は「要観察歯（C0）」という考え方が導入されています。
見た目は、歯の溝が茶色っぽくなっていたり、チョークのような人工的な白さが歯の一部にあったりします。
これは、放っておくとさらにむし歯が進行する恐れがあるけれども、現段階ではごく初期なので処置の必要はない歯ということです。
先にも述べましたが、歯は治療で一度人の手が入ってしまうと極端に弱くなってしまいます。
むしろ治療をしないことが最善の治療であるということもあるのです。
また、この段階で継続的に正しいお手入れ（予防）をおこなうことで、本格的なむし歯への移行を防いだり遅らせたりすることができます。
あるいは、健全な歯への回復（再石灰化）を期待できる可能性もあります。
【再石灰化療法】
要観察歯の再石灰化を促進し、健康な歯への回復をめざします。
詳しくは「再石灰化療法」をご覧ください。
2009年10月 8日
かぶせ物にはどんな種類があるのですか？
小さなむし歯の場合
・部分的な小さなつめ物（コンポジットレジン）
・部分的なかぶせ物（インレー）
大きなむし歯の場合
・歯全体を覆うかぶせ物（クラウン）
歯を失った場合
・失った歯を中心に両隣の歯を土台にして連結したかぶせ物（ブリッジ）
・部分入れ歯
・人工の根（人工歯根）をあごの骨に埋め込み、その上に人工歯を装着するもの（インプラント）
大きく分類すると、以上のようになります。
また、インレー、クラウン、ブリッジ、入れ歯には、その使用材料によってさまざまな種類があります。
詳しくは「治療費用一覧」をご覧ください。
「差し歯」が取れたので付けてください。
「差し歯」という言葉は俗称で、歯科医療用語にはありません。
歯の歯ぐきから上の部分をむし歯などで失い、歯ぐきの中の根の部分だけが残っている状態（一見歯がないように見えます）の歯に、昔は「歯冠継続歯」という支台とかぶせ物が一体になったものを装着する治療をおこなっていました。
そのため、歯が無いところに歯を差し込んでできあがったように見え、「差し歯」と呼んだのだと思われます。
現在の治療方法では、歯の根の治療を終えた上に支台を立て、それからかぶせ物をするという2段階の工程を踏みます。
昔でいう「差し歯」は、現代では「クラウン（冠）」に当たります。
なかには、歯周病が原因で抜け落ちたご自分の歯をお持ちになり、「差し歯がとれたからまた付けてほしい」とか、あるいは、部分入れ歯が壊れたものを出されて、「差し歯が壊れたからとれない差し歯にしてほしい」とおっしゃる方がいらっしゃったのには驚きました。
どうやら、「差し歯」という言葉のイメージが先行し、「差し歯」という治療方法があると誤解されている方もいらっしゃるようです。
ご質問は、「クラウンが取れてしまったので治療をしてほしい」ということと推察いたしますが、まずはお口の中を拝見させていただかないことには判断がつきません。
歯全体を覆うかぶせ物をしたら、もうむし歯になりませんよね？
歯はお口を開けたときに見える歯ぐきから上の部分だけではありません。
歯ぐきから上（歯冠部）の部分と歯ぐきから下の根の部分（歯根部）があります。
ちょうど畑で大根が首を地上に出して生えているのと似ています。
全体を覆うかぶせ物をした歯は、この大根の地表の部分に覆いをかぶせたような状態です。
地中の大根の根にあたる部分も、立派な歯の組織ですから、完全にその歯を抜歯してしまわない限り、むし歯になる可能性はなくなりません。
むし歯の治療が終わってしまえば、その歯はもう虫歯になりませんよね？
せっかく治療を終えても、むし歯になったときと同じ生活（お口のお手入れや食生活など）をしていれば、また同じ歯がむし歯になってしまうでしょう。
むし歯になったところは、"むし歯になりやすいところ"です。
むし歯になった原因を知り、原因を改善しなければむし歯を繰り返してしまい、いずれはその歯を失ってしまう可能性があります。
治療を終えた時は、むし歯予防を開始する絶好のチャンスです。
痛みを軽くする治療をおこなっています
当クリニックでは痛みをより軽減する治療を受けられます。
症例によっては、麻酔なしでもレーザーで治療を行うことができます。
小さなお子さんや体に負担の掛けられない高齢者にはお勧めです。
また、麻酔が必要な場合でも、コンピューター制御された痛みの少ない麻酔注射器と、麻酔薬を体温に近い温度にできる（体温に近いほうが刺激が少なく、痛みを感じにくくなります）ウォーマーをご用意しています。
むし歯ができるメカニズム
むし歯（う触）とは、酸によって歯が溶かされる病気のことです。
歯にねばねばとこびりついている歯垢（しこう）の正体は、単なる食べかすなどではなく、むし歯の原因となる細菌の塊です。
この細菌が食べものの糖を利用して酸をつくり出し、その酸が歯をじわじわと溶かしてしまいます。
糖は砂糖だけではなく、ご飯やパンなど多くの食べものに含まれています。
【歯の脱灰と再石灰化】
お口の中では、歯が溶ける「脱灰」（だっかい）と歯が元に戻る「再石灰化」（さいせっかいか）
という現象が常に入り乱れて起こりバランスを保っています。
- -脱灰のメカニズム- -
【1】むし歯の原因となる細菌が、食べものに含まれる「糖」を利用して「酸」をつくり出します。
【2】細菌によってつくり出された「酸」によって、お口の中が酸性になります。
【3】お口の中が酸性になってしまうと、歯のエナメル質からリン酸とカルシウムが溶け出します。
この現象を歯の脱灰といいます。
- -再石灰化のメカニズム- -
【1】唾液（だえき）がお口の中を洗浄して中和し、歯のエナメル質からリン酸とカルシウムが
溶け出すのを抑えます。
【2】唾液が、脱灰した歯にリン酸とカルシウムを供給して、歯のエナメル質が補修されます。
この現象を歯の再石灰化といいます。
2009年10月 7日
むし歯は予防できる病気です
むし歯は、「毎日きちんと歯みがきをしていても、なってしまう仕方のないもの」ではありません。
お口の中で再石灰化（※1）が優勢であれば、歯は健康な状態を維持することができ、脱灰（※2）が優勢であるとむし歯が進んでしまいます。
つまり、むし歯は、「歯」と「細菌（歯垢）」と「糖」という3条件がすべて揃ったためにお口の中が酸性に傾いてしまい、バランスが崩れて脱灰が優勢になる状態が長く続いてしまったときに発生します。
※1：リン酸とカルシウムから歯のエナメル質が補修されること
※2：歯のエナメル質からリン酸とカルシウムが溶け出すこと
逆にいえば、むし歯は要因を揃えないようにすることで予防できる病気なのです。
■早期発見、早期治療（経過観察、再石灰化）
むし歯は、自覚症状がではじめているのであれば、もう既にかなり進んでしまっている段階です。
すぐさま治療を受けなければなりません。
ご存じのとおりむし歯は自然には治りません。
「歯医者が怖いから」「通う時間がないから」などと放ったらかしてしまうとさらに進行し、
治療が複雑になり、治療期間が長くかかってしまうだけです。
（しかし、初期のむし歯には例外もあります。ごく初期のむし歯であれば、削らずに経過観察したり）、再石灰化療法をおこないます。）
■むし歯治療のゴールは、予防のスタート
さて、あなたがむし歯になってしまい、治療を終えた直後だと仮定しましょう。
ここで、あなたはどのように考えていらっしゃるでしょうか。
「ああ、これでようやく歯医者通いから解放された。歯医者はもうこりごり！」
と、新たなお口のトラブルが発生し次に歯科医院にかけこむ時まで、また今までと同じ生活に戻られるのでしょうか？
それとも、「二度とむし歯にはなりたくないな。でも、なんで私はむし歯になるんだろう？むし歯って予防できるのかな？」とむし歯の原因と予防に関心を持たれるのでしょうか？
残念ながら歯は身体の他の部分と異なり、再生能力がありません。
よく、「むし歯になったら治せばいいよ」と思っていらっしゃる方がいるのですが、現在の歯科医療技術では、いちど治療した歯は本来の健康な歯に比べて格段に弱く、「いちどむし歯になったところ」＝「むし歯になりやすいところ」になってしまいます。
すぐに対策をたてなければ、せっかく治療したのにまた同じ場所にむし歯が再発してしまいます。
毎日のお口の中の歯の働きは想像以上に過酷なものです。
いちども治療したことのない健康な歯の方が、断然強いのです。
もしむし歯になってしまったのであれば、なぜむし歯になるのかということ、むし歯にならないように対策（予防）をとることが可能であることを知っていただきたいと願っています。
むし歯治療の終わりは、むし歯の予防（正しい歯みがき、食生活の改善など）をスタートする絶好の機会です。
当院では、「歯ートフル倶楽部」という大人（高校生以上）のむし歯予防のためのクラブを設けています。
このクラブは、入会金・年会費などは一切無料ですし、基本的に全て保険適用です。（詳しくは「当院の予防歯科プログラム」をご覧ください。）
「治療のために」ではなく、「痛くならないように、ご自分の歯で一生過ごせるように予防のために）」歯科医院に足を向けていただきたいのです。
2009年10月 6日
スタッフ紹介
■矯正専門医 平池 正人
毎月第4土曜日午後に矯正診療を行っています。
【略歴/所属】
明海大学歯学部卒業
明海大学歯学部形態機能成育学講座歯科矯正学分野入局
明海大学歯学部形態機能成育学講座歯科矯正学分野臨床研修コース履修・認定
日本矯正学会会員
東京矯正学会会員
Aozora Study Group 会員
【患者さんへのメッセージ】
どこが一番気になるかなど悩みをはっきりと伝えていただき、納得のいくまで質問やお話をして、できるだけ不安感を取り除いてから、治療しましょう！
■スタッフ紹介
明るく元気な、当院自慢のスタッフです。
予防歯科のプロから、お子さまの相手が大得意なスタッフまで、みんな一丸となって患者さんが楽しく通っていただける医院を作ります。
歯の豆知識ボードなどもスタッフが楽しんで描いています！
手軽に白い歯になれる、歯のコスメです
「ホワイトコート」とは、簡単にいうと歯科医院で行う歯のマニキュアです。
歯の表面に歯科用の白いプラスティク材を薄くコートするだけで歯を白くカバーする、新しいデンタルコスメです。
むし歯治療に使われる材料と同じ材質ですので身体に害はなく安全ですし、もちろん痛みもなく、歯の表面を傷つける心配もありません。
また、歯みがきや糸ようじでも剥がれる心配はありません。
結婚式、卒業記念写真撮影、同窓会、各種イベント、デート、就職活動などの前に、あるいは日常気軽に...美容室に通う感覚でご利用される方が増えてきています。
1回の施術で完了し、ご自分の歯を傷めることなく、あなたが理想とする白い歯を手に入れられる手軽さが魅力です。
1回の施術(所要時間は1本約5分ほど)で終了し、塗布部位や生活習慣で個人差はありますがおよそ1～3ヶ月の間、美白効果が得られます。
天然歯だけではなく金属などの人工物にも塗布することができますので、気になるかぶせ物を白くすることも可能です。
ホワイトコートの手順
【1：診断・説明】
歯科医師が口腔全体の審査と適応性についての確認をし、注意事項などの説明をします。
【2：ホワイトコートの下準備 クリーニング】
下準備としてクリーニング（歯石や着色の除去）をおこないます（保険適用・別料金）。
汚れの度合いによって回数は異なりますが、およそ2～3回の通院で終了します。
【3：ホワイトコート】
1歯5～10分。施術歯数により異なりますが、およそ1時間程度で終わります。
A：カラープランニング
⇒ホワイトコートではご希望の色調を選ぶことができます。歯科衛生士とご相談ください。
B：歯の研磨
⇒歯をみがき、水洗いして乾燥させます。
C：ホワイトコートの塗布
⇒プライマー（専用の接着剤）を塗布して乾燥させます。
⇒ベースコートを塗布し光照射して固めます。
⇒トップコート（樹脂）を塗布し光照射して固めます。
【4：仕上がりの確認】
色合い、表面の仕上がりを確認し終了です。
高品質ホワイトニングで白く美しい歯に
※ご好評をいただいておりましたホワイトニングトライアル9,800円キャンペーン期間は終了いたしました。
安心なホワイトニング
当院のホワイトニングは、
日本歯科審美学会認定
ホワイトニングコーディネーター資格を
保有した歯科衛生士による安心施術です。
安全なホワイトニング
白い歯の喜びを安全に...
当院では高品質日本製ホワイトニング剤を用いております。
丁寧なホワイトニング
歯科医院で行うオフィスホワイトニングは、
≪ホワイトニング剤の塗布＋専用ライト照射≫という
ホワイトニングシステムによって歯を白く輝かせます。
当院では、1度のご来院（ホワイトニング1回）で
このホワイトニングシステムを丁寧に３回繰り返すことにより
より高いホワイトニング効果を期待できます。
オフィスホワイトニングの流れ
【1：診断・説明】
歯科医師が口腔全体の審査と適応性についての確認をし、注意事項などの説明をします。
【2：ホワイトニングの下準備 クリーニング】
ホワイトニングを行う前段階としてクリーニング（歯石や着色の除去）をおこないます（保険適用・別料金）。
汚れの度合いによって回数は異なりますが、およそ2～3回の通院で終了します。
【3：ホワイトニング（1回約90分）】
1 術前診断・カウンセリングとご説明
2 施術前の色調測定(シェードガイドという歯の色見本で現在の色合いを確認します)と写真撮影
3 ホワイトニング準備のためのクリーニング
4 施術開始・お口を開く器具を取りつけ、薬剤が唇と歯ぐきにかからないように保護剤を塗ります
5 ホワイトニングジェルの塗布
6 ホワイトニング専用ライトの照射（約8分）
7 ホワイトニングジェルの除去
8 5～7を3度繰り返し
9 施術後の色調測定と写真撮影
10 施術後のしみ止め用のミネラルパック
【4：ホワイトニングの終了】
ご希望の白さが得られるまで、施術3回（およそ1週間に1回の頻度)を限度にホワイトニングを繰り返すことが可能です。
◆表示価格は税込みです。
◆肌の色が違うように歯の色(白さ)や歯質はおひとりずつ異なるため、ホワイニング効果の程度には個人差があります。
◆施術本数は上下前歯部各6本計12本です。
◆既往症状によっては、ホワイトニング施術をおこなえないこともあります。
◆各種クレジットカードがご利用いただけます。ご利用の際にはカード利用手数料5％が加算されます。
◆ごくまれに施術中痛みを感じる方がいらっしゃいます。その場合には、照射回数を減らすなど歯科医の判断により適切に対処いたます。
◆施術後24時間以内は、コーヒー・紅茶・赤ワイン・コーラ・カレー・醤油など着色しやすい飲食物は避けて下さい。
◆施術後の白さを持続させるアフターケアとして、およそ6ヶ月～1年に一度のメンテナンスをおすすめいたします。
◆お支払いいただいた代金は、いかなる理由によってもご返金はいたしかねます。
子どものむし歯予防
お子さまのむし歯予防に関心の高い保護者の方は、近年ますます増えているように思います。
歯みがきを嫌がるお子さまと毎日格闘しながら必死に歯みがきをし、フッ素の入った子ども用歯みがき剤やお子さまの好きなキャラクターの歯ブラシを購入したり、お菓子をねだって泣き叫ぶお子さまをなだめたり・・・と涙ぐましい努力をされているお母さんも少なくありません。
確かに、そのような毎日の管理が、むし歯予防に一番重要なことはいうまでもありません。
しかし、そのようにむし歯予防に熱心な方でさえ、歯科医院でお子さまのむし歯予防のお手伝いができることをご存じの方は意外に少ないようです。
私は歯科医師ですので、自分のこどもがむし歯だらけではさまになりません(笑)...ので、一応子どもの歯の管理には気を配っています（行き届かないこともありますが...）。
私の子どもも他のお子さまと同じように、アイスクリームやチョコレートが大好きで、歯みがき嫌いです。
毎日歯みがきを嫌がる子どもをなだめすかして歯みがきさせ、最低1日1回は（特に就寝前には絶対に）大人が仕上げみがきをし、歯みがき後のフッ素スプレーを欠かしません。
また、アメ・ソフトキャンディー・キャラメルなど長時間口の中にとどまる甘いお菓子は与えませんし、シーラント処置は全ての奥歯に行いました。
さらに、毎月歯科衛生士に口腔清掃（ポリッシング）・むし歯のチェック・フッ素塗布・（必要に応じて）シーラントの補修をしてもらっています。
おかげさまで、今のところむし歯は1本もありません。
当院では、「歯っぴーくらぶ」というお子さま（乳幼児から中学生まで）のむし歯予防を目的としたクラブを設けています。（詳しくは「予防」をご覧ください。）
このクラブは、入会金・年会費などは一切かかりませんし、基本的に全て保険適用ですので、「さいたま市子育て支援医療費受給資格証」を提示していただければ窓口負担金も無料になってしまいます。（もちろん他の自治体の補助も適用されます。）
つまり、金銭的負担は無く、お子さまのむし歯予防処置を受けることができるのです。
利益追求のためにクラブをつくったのではありません。
「こどもたちにむし歯で痛い思いをしてほしくない。"予防のために歯科医院に通う"ということを知ってほしい。」という願いがこもっています。
どうぞ大いに利用なさってください。
入れ歯を作るのにどれ位の日数がかかるのですか？
残っている歯の本数や、お口の状態によって違いがありますが、おおよそ1か月程度はかかると考えてください。
入れ歯は、手順を追って段階を踏んで製作していく必要があります。
その段階、段階で修正などを行い、お口に合うものにしてくのです。
短期で製作することも可能ではありますが、精度の悪い入れ歯になってしまいます。
はじめに
大石歯科クリニック院長、大石 諭です。
数ある歯科医院のホームページの中から、
大石歯科クリニックをご覧いただきましてありがとうございます。
このホームページは、隅から隅までご覧いただければ
大石歯科クリニックのほぼ全てをお分かりいただけるように作られています。
とはいえ、全ページに目を通すのは大変です。
おそらく今このホームページをご覧いただいているあなたは、
お口の健康に関する"何か"について詳しくお知りになりたいと思っていらっしゃることでしょう。
それはむし歯治療や歯周病予防かもしれませんし、
ホワイトニングやインプラントについてかもしれません。
そこで、あなたのお知りになりたい事柄にすぐたどり着けるよう、
トップページおよび各ページの右側に診療項目をご用意しました。
各項目をクリックしていただければ、それぞれについて詳しい内容が記載されています。
2009年10月 5日
ホワイトコートはどのくらいもちますか？
生活習慣などによって個人差はありますが、およそ1～3ヶ月ほども美白効果が持続します。
歯ぎしりや噛みしめの癖がある場合は、はがれやすくなってしまいますので、就寝時にマウスピース（ナイトガード）を装着して保護されたほうがよい場合もあります。
ホワイトコートは体に悪くないですか？
ホワイトコートは、むし歯の治療に使う材料と同じ材質を用いています。
間違えて飲み込んでしまったとしても、体に吸収されずに排泄されます。
ホワイトコートは歯を傷つけませんか？
歯の表面も傷つけることはありません。また、繰り返し使用しても歯質を傷めません。
タバコのヤニをきれいに落としたいのですが・・・
エアフローという器械で、超微細パウダー状のクリーニング剤を、空気と水で歯の表面に吹き付けて着色をとることができます。
タバコのヤニや、お茶・コーヒ・紅茶などによるしつこい渋汚れなどに効果があります。
エアフローは歯の表面を傷つけることなく、短時間で歯がツルツルになり、歯本来の白さを取り戻すことができます。
当院では、このようなクリーニング（ＰＭＴＣやエアフローなど）は全て保険適用でおこなっております。
ホワイトニングで、治療してあるかぶせ物も白くなりますか？
ホワイトニング薬剤は天然歯だけに有効作用します。
既にあるかぶせ物などの人工物にはホワイトニング効果は望めません。
ホワイトニングをした後に、白いかぶせ物への変更をおすすめします。
ホームホワイトニングをしたいのですが、注意点はありますか？
ホームホワイトニングの場合、定められたホワイトニング時間を守ることが大事です。
またホワイトニングを行っている期間は、歯の表面が活性化していて歯の表面に色素が入り込みやすくなっています。
コーヒー、カレーなど色の濃い食べものは摂らないように気をつけてください。
ホワイトニングの効果はどれ位続きますか？
ホワイトニングの効果がどのくらい保たれるかということも、体質、歯質、食生活などで個人差があります。
おおよその目安として3か月ほど経つと、少しずつ元の歯の色調に近づいてきます。
ホワイトニングではどのくらい白くなりますか？
全く同じホワイトニングをおこなっても、10人やれば10通りの効果がでます。
つまり、ホワイトニングの効果には個人差がありますので、施術前に、術後は正確にこの白さになりますとお約束はできません。
もちろん元の色調よりは白くなりますが、ご希望の白さまで白くならない場合もあります。
逆に、非常に効果のでる方もいらっしゃいますが、その場合には経緯を観察しながら、ご希望の白さに到達した時点で施術を終え調節します。
保険を使ってきれいに治したいのですが・・・
保険の治療で認められている白い歯の治療は、ちいさなむし歯を治療する歯科医療用プラスチックのつめものと、保険で認められた金属の表面に歯科医療用プラスチックを張りつけたかぶせ物の2種類しかありません。
つめものは前歯・奥歯両方に使えますが、かぶせ物は前歯にしか使えないことになっています。
いずれも、治療直後は（ご自身の歯と色調を合わせた白さではありませんのでやや不自然ではありますが）白くてきれいですが、2～3年で色が黄ばんできてしまいます。
前歯は特に目立ちますので、なかには、黄ばんできたので再度新しく保険のかぶせ物に作り変えて欲しいとおっしゃる方もいます。
しかし、2～3年に一度作り直す治療を受けるのと、最初からご自分の歯の色調にきちんと合わせた色で、しかも劣化しない保険外のかぶせ物を最初から使い続けるのではどちらがよいでしょうか。
保険の範囲内で白く治すには、保険制度上の限界があることをご理解ください。
たくさん治療方法があって、自分には何がいいのか分かりません。
ご心配はいりません。
あなたのお口の状態を検査・診断したうえで、あなたに最も適している治療方法を複数ご提案いたします。
当院では、きれいにすることはもちろんのこと、できるかぎり歯を削らないように、なるべく費用がかからないように、そして長期的にあなたの生活と健康を考えてご提案をおこなっています。
レーザーでどうしてむし歯の部分だけ削れるのですか？
当院で設置しているEr-YAGレーザーは、水に吸収されやすい（生体組織の水分への吸収性（蒸散能力）が非常に高い）特徴を持っています。
むし歯の部分には水分が多いためにレーザーを集中的に受け、逆に健康な歯の部分はレーザーの影響を受けにくいのです。
レーザー治療は本当に痛くないのですか？
処置の内容によっては痛みを感じることがあるため、「レーザー治療は絶対に完全無痛です」とは言えません。
「一般治療に比べるとかなり無痛治療に近い」というのが正確なところです。
そのような場合には、表面に塗る麻酔や注射麻酔で痛みを抑えるようにしています。
レーザーは一点に高エネルギーを集中させるため、その部分だけ瞬間的に高温になります。
この熱がたまると痛みとして感じてしまうので、水や風で冷やしながらレーザー照射を行うように作られています。
また、レーザーの出力を細かく調整できますので、痛みとして感じないようにすることができます。
そして、治療後の痛みが少なく治りが早いこともレーザー治療の大きな利点です。
知覚過敏のメカニズム
一番多い原因は、間違った歯みがき方法（ゴシゴシと力を入れて大きく横にみがいているなど）です。
歯の表面は人体の中でもっとも硬い「エナメル質」で覆われています。
ところが、このエナメル質で覆われているのは、おおよそ歯ぐきから上の部分に限られています。
歯周病や間違った歯みがきなどにより歯肉退縮（歯ぐきが下がること）がおこり、歯の根の部分がむき出しになってしまい、そこを毎日ゴシゴシと横みがきしていたとしたらどうでしょう？
歯の根の部分は、「セメント質」や「象牙質」といわれる柔らかい組織で構成されています。
間違った歯みがきで過剰な力がかかり、それによって歯肉退縮がさらに悪化し、さらに歯の根の柔らかい組織は削れてしまいます。
では、歯の根の部分が削れてしまうと何故しみるのでしょうか。
歯は根の先端に向かうほど細くなり、それにともなって歯の表面から歯の内部の神経までの距離も短くなります。
歯の頭の部分に比べると、むき出しになった根の部分は歯の神経までの距離が短く、そこが少し削れてしまっただけでも、歯の頭の部分でいえば大きく虫歯になったときと同じような状況に値します。
削れてしみるようになってしまった歯の根の部分は、ちょうどストローを束ねたような構造の象牙質（象牙細管）がむき出しになってしまっています。（この組織は無数のストローを束にしたような構造をしていて、ストローの内部はタンパク質と水分から構成されているゼリーのようなもので満たされています。）
削られて露出した象牙細管に、冷たい水などの刺激が歯の内部の神経に到達し、痛みを感じてしまいます。
これが知覚過敏の正体です。
また、知覚過敏は間違った歯みがき方法が原因で起こることが多いのですが、そればかりが原因とはいえません。
・噛み合わせが悪い（アブフラクション）
・精神的要因（ストレス）
・歯肉の炎症
・歯周病の進行
などさまざまな要因が絡んで場合もあると考えられます。
ホワイトコートの症例
むし歯治療の流れ
むし歯の大きさ、場所、深さ、歯の神経に達しているかいないか、歯の神経が生きているか死んでしまっているか...など、むし歯の状態によって治療方法は異なってきます。
以下は、基本的なむし歯治療の流れです。
▼むし歯のレベル：C1
【むし歯の深さ・状態】
歯の表層（エナメル質）だけの小さなむし歯。
奥歯の噛む面、歯ぐきと歯の境い目、前歯などによくみられる。
【治療方法】
むし歯の部分を削り、コンポジットレジンという白い歯科医療用プラスチックを詰めて補修します。
【治療選択】
・コンポジットレジン
▼むし歯のレベル：C2
【むし歯の深さ・状態】
歯の第2層（象牙質）まで達したむし歯
【治療方法】
むし歯の部分を削り、神経に近い場合は神経を保護する薬をひいて、コンポジットレジン、またはインレー（部分的なかぶせ物）で補います。
むし歯がかなり深く（神経に近接）、治療後に痛みが何日も継続してしまうのであれば、神経を取り除く処置に移行することもあります。
【治療選択】
・コンポジットレジン
・インレー
▼むし歯のレベル：C3
【むし歯の深さ・状態】
歯の神経（歯髄）まで達したむし歯
【治療方法】
むし歯と神経を取り除き、根の管の中を4～5回滅菌洗浄し（根の中の菌の状態、症状などによって回数は異なります）、空洞化した根の管の中を最終的な薬で隙間なく埋めます。
（「根管治療」「歯内療法」といいます。）
治療の終わった根の上に支台を立て、クラウンをかぶせます。
【治療選択】
支台とクラウン
▼むし歯のレベル：C4
【むし歯の深さ・状態】
放置してしまい、歯の根の部分しか残っていないむし歯
【治療方法】
残念ながら、抜歯になることがほとんどです。
抜歯をせずに残せる場合は、C3の治療とほぼ同様です。
ただし、この状態になると根の先端に膿がたまっているので、何度も洗浄をおこう必要があり、回数・治療期間がかかります。
また、膿が根の周りの骨を溶かしてしまっている場合が多く、軽く叩いただけで響きます。
響く感じが落ち着くまで、支台を立てかぶせ物をつくることができません。
【治療選択】
歯が残せた場合：支台とクラウン
抜歯した場合：部分入れ歯/ブリッジ/インプラント
▼むし歯のレベル：根尖性歯周炎（以前神経処置をした歯の細菌感染。根の先端に膿がたまってしまう。）
【むし歯の深さ・状態】
1：以前に神経の処置をした歯の、根の先端に膿が溜まっている状態（症状が弱く痛みなし）。
歯ぐきにニキビのようなものが現れます。
2：以前に神経の処置をした歯の、根の先端に膿が溜まっている状態（症状が強く痛みあり）
歯ぐきが大きく腫れ、夜も寝られないほどの激しい痛みがともないます。
【治療方法】
1：体調不良時にニキビのようなものが歯ぐきに現れ、体調が戻ると消えてしまいます。
これは歯の根の先端で細菌の活動が活発になって膿ができ、膿が周りの骨を溶かして外に出ようとしているのです。
この段階ではまだ軽症なので、体調が良い時は体の抵抗力が細菌の活動を抑え込んでいます。
何度も繰り返してしまうと、症状がひどくなってくることがあります。ニキビのようなでき物に気づかれたらすぐにご相談ください。
2：以前のかぶせ物・支台・根の管に詰めてある薬を取り除き、根の先端部にたまった膿を抜きとります。
C3の処置とほぼ同様ですが、激しい炎症を抑え、増殖した細菌を滅菌するために、何度も洗浄・薬の交換をおこないます。回数も治療期間もかかり、ときには1週間に1度の来院で3か月近くかかることがあります。
また、治療後も45％程の確率で再発の可能性があるといわれ、再発を繰り返すようであれば、抜歯しなければならないこともあります。
【治療選択】
支台とクラウン
歯周病の原因は、お口の汚れでした
歯周病の原因はお口の汚れです。
歯垢（プラーク）や歯石には歯周病菌という細菌が存在していて、その歯周病菌に
歯周組織が感染して起こります。
歯周病の目安は、歯周ポケット（歯と歯ぐきの間にできる溝）が4mm以上あるかどうかです。
※歯周ポケットはご自分で測定することができませんので、歯科医院で歯科衛生士が専用の器具で測定します。
50代の約半数はこの歯周ポケットが4mm以上あり、更に成人の8割は歯周病にかかっているといわれています。
2009年10月 3日
歯周病と全身疾患との関係
近年の研究で、歯周病はお口の疾患に限らず、全身疾患とも綿密な関係があることが判ってきています。
重症の歯周病になりお口の中に歯周病菌が増殖すると、歯周病菌が血液や呼吸器内に入り込み、心筋梗塞・動脈硬化症・感染性心内膜炎・誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）・早産などを引き起こしやすくします。
また、糖尿病との関係は深く、
糖尿病によって歯周病が悪化しすい
↓
歯病が重症化し糖尿病に悪影響を与える
↓
さらに糖尿病が悪化する、といった悪循環を繰り返してしまいます。
その他にもバージャー病、肋間神経痛などとも関連があることが最近の研究で明らかになり、また、体内に潜伏しているHIVウイルスを発症させる可能性があることも報告されています。
2009年10月 2日
2歳の子どもが階段から落ちて顔を打ち、前歯が１本抜けてしまいました。
『2歳の子どもが階段から落ちて顔を打ち、前歯が１本抜けてしまいました。
見た目が気になるので何か方法はありませんか？』
歯みがきすら泣き叫んで嫌がるような小さなお子さまの場合は、歯科治療自体が難しく、お母さまが希望されるような見た目を回復する処置は、現時点では困難ではないかと思われます。
歯科治療では細かな処置が必要ですので、最善の処置をすることを心がけてはいますが、暴れてしまうとかえって危険な場合もあります。
歯科治療がきちんと受けられる年齢に達した段階でおこなうことをおすすめします。
まずは、むし歯予防のために定期健診に通うなど、歯科医院に対する恐怖心を取り除くことからはじめてはいかがでしょうか。
対処法としてはあごの成長を妨げない乳歯の入れ歯（ピン＆チューブ）がありますが、前歯の永久歯は6歳～ごろにははえ変わりますので、さほどご心配されずともよいと思います。
転倒して歯を打ち、歯が抜けてしまいました。歯をまた植えられる?
健康な歯が転倒や打撲などで抜け落ちてしまった場合には、抜け落ちてしまった歯を乾燥させないように保存し、素早くご来院ください。
歯と傷口を消毒してから歯を入れて固定し、感染を避けるためしばらくの間毎日消毒を繰り返しながら経過観察します。
いちど抜け落ちてしまった歯が再生されるかどうかは、ご本人の治癒能力、抜け落ちてからの歯の保存状態、治療を受けるまでの時間などによるところです。
残念ながら二次感染を起こし傷口が化膿してしまったときには、抜かざるをえない場合もあります。
こどもでも顎関節症になるのですか？
最近はこどもでも顎関節症が増えているといわれています。
塾や受験のストレス、悪い姿勢や歯並びなど、大人と同じようにさまざまな原因が複合的にあるようです。
顎関節症に歯並びって関係ありますか？
関係あります。
抜歯した隙間をそのまま放置して他の歯の位置が移動してしまったり、むし歯や治療途中の歯をほったらかしにしてしまったりすると、あごのバランスが崩れて関節に負担がかかります。
親知らずを抜くと、痛みや腫れがひどいって聞いたけど？
施術中は麻酔が効いていますので（歯ぐきに炎症があると麻酔が効きにくい場合もあります）痛みを感じることは殆どありません。
2～3日で落ち着いてしまうケースもあれば、痛みと腫れが長引くケースもあります。
痛みは感じ方に個人差がありますし、親知らずの形状や位置、体調などによっても異なりますのでいちがいには言えません。
（一般的には上あごの親知らずよりも下あごの親知らずを抜く方が痛く腫れやすいといわれています。これは構造的な問題で、下のあごの骨には下歯槽管と呼ばれる神経と血管が走っている管があります。親知らずの位置がこれに近いと抜いたときの刺激により痛みと腫れを伴う可能性があります。）
親知らずを抜いた翌日に熱がでました。抜くときは何ともなかったのですが
親知らずの抜歯でお身体は多少のダメージを受けます。
お口の中には細菌が多いので、翌日になって発熱してしまうこともあります。
体調がよくないときや生理中など、体の抵抗力が落ちているときには抜歯を避けた方がよいでしょう。
しかし、きちんと抗生剤や消炎剤を服用し、安静にしていれば回復します。
時間があまりとれません。親知らずを何本か一緒に抜歯できますか？
お身体への負担、術後の痛みや腫れなどを考えると、1本ずつ別々に抜歯されたほうが良いと思います。
インプラントは何か特別なお手入れが必要なのですか？
毎日の生活の中でのお手入れは、天然の歯と同じです。
しかし、そもそも歯を失った原因がむし歯や歯周病である場合は、歯みがき方法などに問題があることが考えられますので、ブラッシング指導にもとづいて毎日きちんとお手入れをされること、定期健診を受けることが必要です。
インプラントの手術は痛くありませんか？
施術中は麻酔が効いていますので痛みは殆どありません。
しかし、顎の骨に穴をあける手術ですから、手術後は痛みや腫れが出てしまいます。
インプラントはどのくらいもつの？
このご質問には「正答がない」というのが答えと言えるかもしれません。
というのは、持病（高血圧、糖尿病、リュウマチ、肝障害、心臓病、がんなど）の有無、歯ぎしり、噛みしめなどの癖の有無、お口の中の環境、喫煙習慣、あごの骨の状態、お手入れの仕方などによってインプラントの寿命は左右され、個人差が大きいからです。
天然歯においてさえ一生もつという保証はなく、個人差があることはご承知のとおりです。
インプラント自体はむし歯になったり破損したりすることはまずありませんが、入れてほどなくインプラント周囲炎などのトラブルを抱えてしまう方もいれば、20年30年ともつ方もいるのです。
歯周病は、人類で最も感染者数の多い感染症です
歯周病は、人類が誕生してから今日まで、一番感染者数が多い感染症なのだそうです。
「まさか私が歯周病のはずがない」ではなく、「もしかしたら私も歯周病かも・・・」と感染を疑ってみてください。
歯周病にかかってしまっても、すぐに症状があらわれるわけではありません。
歯周病は、年月をかけてじわりじわりと進行し、初期には自覚症状がありません。
自覚症状が出たころは、もうかなり進行していることがほとんどです。
今からでも遅くありません、いちど検査のためにお越しくださることを願っています。
2009年10月 1日
あなたの未来の お口の健康
大石歯科クリニックでは
天然歯に勝る人工歯はない
という考えに基づいて、全ての治療にあたっています。
つまり、どんなに優れた歯科医療をもってしても
ご自身の天然歯にはかなわないということです。
むし歯治療を例にとってご説明しましょう。
むし歯が悪化し、歯の神経処置ののち、かぶせ物（人工歯）をして治療を終えたとします。
一見、治療後にはこの歯は元通りの機能を回復したようです。
しかし、たとえるならば、歯は木と同じです。
実際は、歯の内部の神経処置をした歯は立ち枯れ木も同然。
枯れ木は生木と比べてもろく弾力がなく、早期に寿命が尽きてしまいます。
また、さらにむし歯が悪化して歯を抜いてしまえば土壌（歯ぐき）も痩せてきてしまいます。
歯科医師の私が言うのも何ですが、歯は「治療」を受けないのが一番です。
むし歯があるから大きく削って被せものをしてしまえばいい、
痛みがあるというのだから神経を取り除いてしまおう、
いやいっそのこと手間だから歯を抜いてしまえ...
という目先の治療は簡単ですし、治療費も高く請求できます。
（もちろん症状によっては、そのような治療が最良の場合もありますが...。）
しかし、あなたの未来のお口の健康を考えたとき、果たしてそれで良いのでしょうか？
そこで当院では、
何年も先のあなたのお口の健康を考え、長期的な視野に立った誠実な治療を心がける一方で、
むし歯と歯周病の「予防」に力を入れています。
歯を失う一番の原因は、お子さんの場合はむし歯、成人の場合は歯周病です。
予防先進国ノルウェーなどでは、歯科医院は虫歯や歯周病を予防するために通うところです。
残念ながら、日本ではまだまだ「予防」という考えが浸透しておらず、
歯医者は治療のために嫌々仕方なく通うところ...そう認識されている方が多いのは非常に残念です。
「予防」は定期的に継続しておこなうことで、はじめて効果が表れます。
そのためにも、一生を通じて長いお付き合いができるよう信頼関係を大事にしています。
歯周病の自覚症状
歯周病の自覚症状としては
・歯ぐきが腫れる
・歯ぐきから出血する
・口臭がひどい
というようなことがあげられます。
このような自覚症状を感じるようになった時には、かなり症状が進んでいる状態です。
こうなってしまうと治癒するには難しく、状態をやや改善させること、現状を維持すること、進行を遅らせることが治療の主眼となってしまいます。
また、歯周病の最終段階では歯の周囲を取り囲んでいる骨(歯槽骨)が溶けてしまい、歯がぐらつき、歯が抜け落ちてしまいます。
若い時に歯を失うのはむし歯が原因であることが多いのですが、中年以降に歯を失う最大の原因は歯周病です。年をとったから歯が抜けるのではなく、その多くは歯周病のために歯が抜け落ちているのです。
「歯がグラグラしてるから直してください」とご来院されても、残念ながらその時点ではもう手遅れです。
歯周病に最も有効な方法は「予防」しかありません。
歯周病にかからないうち、自覚症状のないうちに早期に予防（定期健診・定期クリーニング）を始め、定期的に継続していくことが一番重要です。
